Роль серотонина в патогенезе хронической крапивницы и отека Квинке недостаточно изучена. В патогенезе хронической крапивницы считают возможной роль простагландинов и циклических кислот, обладающих мощным сосудорасширяющим действием. У больных хронической крапивницей, инъекция простагландина Е вызывает расширение сосудов и отек, которые держатся в течение нескольких часов; у здоровых людей такая инъекция вызывает лишь незначительную эритему.
Читать далее...

Клиническая картина крапивницы и отека Квинке настолько типична, что не представляет в настоящее время затруднений ни для врача, ни даже для самого больного. Заболевание начинается внезапно с распространенного или ограниченного зуда кожи, общего беспокойства больного. Зуд кожи, как правило, бывает нестерпимым, больной расчесывает кожу и на месте расчесов моментально возникает сначала гиперемия, а затем характерные волдыри различного размера — от просяного зерна до крупных, величиной с монету (округлые с неровными краями или в виде продольных полос, возвышающихся над поверхностью кожи на месте расчесов). Волдыри обычно бледные в середине и гиперемированные по краям с зоной гиперемированной кожи вокруг.
Читать далее...

Отек Квинке в области гортани представляет большую опасность для жизни больного и встречается нередко — по Blamontier, в ^lU — 7б всех случаев отека Квинке и аллергического, и неаллергического генеза; по данным Т. Г. Васильевой, в ^XU всех случаев отека Квинке. Он может возникать одновременно с кожными проявлениями генерализованной крапивницы и отека Квинке, особенно на коже лица и шеи, а также и изолированно. Симптомы заболевания развиваются чрезвычайно быстро (Н. В. Адрианова, 10. А. Самушия, 1968): больной становится крайне беспокойным, тревожным, ощущает затруднение дыхания, которое делается шумным, стридорозным. Появляются афония, цианоз кожных покровов лица и шеи. В этот период может появиться кровохарканье вследствие множественных геморрагий в области отечной слизистой оболочки полости рта, глотки и гортани. В нетяжелых случаях приступ длится от нескольких минут до получаса, после чего симптомы постепенно стихают, однако у больного в течение нескольких часов могут сохраняться ощущение затрудненного дыхания и охриплость голоса. В тяжелых случаях отек нарастает очень быстро, удушье прогрессирует, и если не сделана срочная трахеостомия, больной погибает при явлениях асфиксии.
Читать далее...

При локализации крапивницы и отека Квинке на коже живота и груди в процесс могут быть вовлечены слизистая оболочка и гладкие мышцы пищевода, желудка и кишечника. При отсутствии кожных проявлений зтого заболевания диагноз представляет большие трудности. Заболевание начинается внезапно с жесточайших болей в животе, появляется тошнота, а затем рвота сначала съеденной нищей, а затем светлой жидкостью с примесью желчи. Наблюдаются усиленная перистальтика кишечника и метеоризм выше места локализации отека. Излюбленным местом локализации отека Квинке в области кишечника является селезеночный угол толстого кишечника и слепая кишка. Вследствие значительного отека просвет кишки может быть полностью закрыт, при этом резко нарушается питание стенки кишки. Мы наблюдали 3 женщин и одного мужчину с подобной локализацией отека Квинке. У одной женщины 58 лет, страдавшей крапивницей и отеком Квинке вследствие пищевой аллергии (орехи, молоко), наряду с крапивницей и отеком Квинке наблюдались острые боли по всему животу, метеоризм и выбухание, видимое ad oculus в области селезеночного угла толстой кишки; при этом кишечник выше места отека был значительно вздут, перистальтика отсутствовала, наблюдалась резкая болезненность при пальпации во всему животу и особенно в области селезеночного угла толстого кишечника с явлениями нерезко выраженного симптома Щеткина.
Читать далее...

Неврологические нарушения встречаются значительно реже, чем поражения кожи и слизистых оболочек. Отек Квинке кожи области лица и волосистой части головы часто захватывает серозные мозговые оболочки, вещество мозга, внутреннее ухо и вызывает соответствующие клинические проявления.
Читать далее...

Особенностями этого заболевания является возникновение отеков Квинке самой различной локализации без всякой видимой причины, ультрахроническое течение, когда отек одной локализации, держащийся в течение 5—6 дней, сменяет отек другой локализации, так как никакие антигиста-минные препараты, глюкокортикоиды, адреналин не оказывают эффекта, Для таких больных характерны отеки бледные, никогда не сопровождающиеся высыпаниями крапивницы, возникающие постепенно, обычно к утру, и представляющие собой большой бледный плотный инфильтрат; отекает вся рука до предплечья, сопровождаясь при этом чувством боли и распирания в области поражения (без всякого зуда), а также появлением отека в области гортани или кишечника, что вызывает тяжелую картину удушья или острого живота.
Читать далее...

Характерной особенностью отека Квинке является его внезапное появление, обычно не сопровождающееся чувством зуда, и такое же быстрое обратное развитие. Трудности представляет отек Квинке, который часто рецидивирует, локализуясь на одном и том же месте: иногда у таких больных отек полностью не исчезает (остается в период ремиссии несколько отечная губа или верхнее веко). При осмотре кожи области отека Квинке никогда не бывает гиперемии, не остается ямки при надавливании пальцем.
Читать далее...

Клинический диагноз крапивницы и отека Квинке при типичной клинической картине не представляет затруднений для врача. Вследствие того что клинические синдромы при этом заболевании могут быть очень разнообразными (поражения внутренних органов, нервной системы), больные крапивницей и отеком Квинке должны находиться на диспансерном наблюдении у врача-аллерголога, что избавляет больных от бессмысленного хождения к врачам различных специальностей (невропатолог, уролог, терапевт, дерматолог) и назначения им неэффективного лечения.
Читать далее...

Вторым этапом специфической диагностики крапивницы и отека Квинке является постановка скарификационных проб с различными группами неинфекционных экзоаллергенов.

При сомнительных данных аллергологического анамнеза и скарификационных тестов рекомендуется ставить внутрикожные тесты с теми же аллергенами, которые чувствительнее скарификационных приблизительно в 100 раз.
Читать далее...

Следует признать, что в настоящее время, несмотря на большие успехи иммунологии, практической аллергологии, фармакологии, лечение крапивницы и отека Квинке является сложной задачей.

Из приведенного выше материала совершенно очевидно, что крапивница и отек Квинке могут быть аллергического и неаллергического генеза, имеют сложный и неравнозначный патогенетический механизм, возникают у больных с глубокими изменениями иммунологической реактивности организма, на фоне выраженных функциональных изменений высшей нервной деятельности и различных хронических заболеваний (эндокринных, пищеварительного тракта и др.).
Читать далее...

Больной крапивницей и отеком Квинке с подозрением на абдоминальный синдром подлежит немедленной госпитализации в хирургическое отделение. Положительный терапевтический эффект от внутримышечных и внутривенных введений антигистаминных препаратов и повторных подкожных введений 0,1% раствора адреналина помогает поставить правильный диагноз.
Читать далее...

Действительно, если причиной болезни являются какие-то пищевые аллергены или химические вещества, то необходимо исключить их из употребления; в большинстве таких случаев удается достигнуть хорошего эффекта. Этим мы воздействуем на первую иммунологическую стадию аллергической реакции, т. е. прекращаем контакт аллергенов (медикаменты, пищевые продукты) со специфическими антителами. Обычно эти аллергены удается выявить с помощью элиминационных диет. Нам кажется нерациональным проводить специфическую гипосенсибилизацию всем больным крапивницей и отеком Квинке с пищевой аллергией, так как большинство аллергенных продуктов (шоколад, орехи, цитрусовые, кофе и др.) можно полностью исключить из пищевого рациона без всякого вреда для больного. Однако аллергия к молоку и молочным продуктам мешает нормальному образу жизни больного, так как приходится исключать из пищи сливочное масло, сметану, кефир и целый ряд блюд, приготовленных с добавлением сливочного масла (такие больные не могут находиться в санаториях, домах отдыха, пионерских лагерях, детских садах).
Читать далее...

Профилактика должна проводиться с раннего детства, особенно в семьях, в которых отец или мать (или отец и мать) страдают каким-либо аллергическим заболеванием. Она заключается в исключении высокоаллергенных продуктов, осторожном и только по строгим показаниям применении различных медикаментов (особенно антибиотиков и витаминов), ограничении плановых прививок против инфекционных заболеваний (особенно введение противостолбнячной сыворотки).
Читать далее...

Адо А. Д., Польнер А. А. Практические аспекты учения об аллергии. — В кн.: Современная практическая аллергология. М., Медгиз, 1963, с. 5—19.

Адрианова Н. В., Порошина Ю. А. Опыт работы Московского аллергологического кабинета. — В кн.: Бронхиальная астма. М., 1969, с. 281—286.
Читать далее...