Профилактика и лечение осложнений при специфической гипосенсибилизации неинфекционными аллергенами

Специфическая гипосенсибилизация должна проводиться только в специализированных аллергологических учреждениях под постоянным наблюдением врача. Перед началом лечения врач должен провести с больным беседу о необходимости соблюдения режима быта, труда, питания, полном отказе от употребления алкогольных напитков, обязательной информации врача о всех изменениях самочувствия. Инъекции не делают в периоды обострения основного заболевания, при интеркуррентных инфекциях, в дни менструального кровотечения, а при наличии предменструальных обострений — за несколько дней до менструации.

При появлении местных реакций дозы повторяют до их исчезновения или увеличивают промежутки между инъекциями. После каждой инъекции больному необходимо в течение 40—60 мин оставаться под наблюдением врача, чтобы в случаях развития системных или шоковых реакций можно было немедленно оказать помощь. Перед каждой инъекцией медицинская сестра должна спросить больного о его самочувствии и осмотреть место предыдущего введения аллергена. В случае каких-либо изменений в состоянии больного и наличия местной реакции инъекции не делать и сообщить врачу.

Во избежание введения экстракта аллергена в кровяное русло после прокола кожи нужно потянуть поршень шприца на себя. Если в шприц при этом поступает струя крови, иглу вынимают и инъекцию делают в другое место. Местные реакции обычно особого лечения не требуют, в исключительных случаях при обширном отеке достаточно бывает антигистаминных препаратов в инъекциях или внутрь в обычных дозировках на протяжения 1—2 дней. Для профилактики местных реакций нужно вводить экстракт поочередно в левое и правое плечо.

Системные реакции требуют неотложной помощи. Выше места введения аллергена следует наложить жгут, в место инъекции ввести 0,2—0,3 мл 0,1% раствора адреналина, после чего положить пузырь со льдом. Этими мерами достигается снижение всасывания экстракта аллергена. В другую руку ввести еще 0,3 мл раствора адреналина, а также 1—2 мл раствора какого-либо из антигистаминных препаратов. Если через 10—15 мин состояние больного не имеет тенденции к четкому улучшению, инъекцию адреналина повторить (0,2—0,3 мл). В случае выраженной бронхоспастической реакции, которая не купируется перечисленными выше мерами, дополнительно внутривенно вводят 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора глюкозы. Обычно системную реакцию удается купировать таким способом без всяких остаточных явлений.

При шоковых реакциях проводят лечение примерно по той же схеме, но при выраженном гипотензивном синдроме (сосудистый коллапс) дозы адреналина могут быть увеличены до 0,5—1 мл, при отсутствии эффекта через 15—20 мин больному ставят капельницу с раствором норадреналина или вводят мезатон. Антигистамины в таких случаях вводят внутривенно. После выведения из шока рекомендуется парентеральное введение преднизолона (1 мл 3% раствора) с последующим коротким курсом (4—6 дней) лечения этими препаратами per os. Лечение кортикостероидами показано для профилактики поздних проявлений шоковых реакций, связанных с повышенной проницаемостью сосудов.

Связанные записи

• Эффективность специфической гипосенсибилизации атопической формы ^[2]
• Этиология бронхиальной астмы ^[3]
• Элиминационные тесты ^[4]
• Улучшение состояния больного ^[5]
• Сывороточная болезнь ^[6]

•  
•  
•