Исходя из нашего подхода к аутовакцинотерапии бронхиальной астмы как к методу специфического лечения, рассчитанному на иммунологическую перестройку организма, мы считали нужным проводить тщательную специфическую диагностику как с ауто, так и с гетеровакцинами. В каждом случае для лечения бронхиальной астмы брали смесь моновакцин, на которые больной давал четкие положительные кожные и провокационные тесты. Лечение проводилось длительно, а не ограничивалось 10—12 инъекциями, как это делают некоторые зарубежные авторы, работающие со стандартными «респираторными» вакцинами без предварительной специфической диагностики. Мы пробовали начинать с различных доз и сравнительно часто получали синдромные реакции, что (заставило нас выработать «осторожную» методику лечения, которая излагается ниже.
Перед лечением следует провести возможно полную санацию всех имеющихся у больного очагов хронической инфекции. Начинать лечение рекомендуется не ранее, чем через месяц после оперативных вмешательств (тонзиллэктомия, операция на придаточных пазухах носа, полипэктомия), р только в фазе ремиссии заболевания.
Приготавливают исходную смесь моновакцин, избранных для лечения по результатам специфической диагностики, из равных количеств каждой в разведении 1 млрд. микробных клеток в 1 мл, из которой готовят десятикратные разведения путем смешивания в стерильном флаконе 0,5 мл исходного раствора и 4,5 мл разводящей жидкости. Таким образом полу-чают разведение: 1 млрд. микробных клеток в 1 мл, 100 млн. микробных клеток в 1 мл и т. д. до 100 000 микробных клеток в 1 мл. С последнего разведения обычно начинают лечение.
При тяжелом течении болезни и резко выраженной кожной чувствительности, особенно с синдромными реакциями, безопаснее начинать лечение с разведения 10 000 микробных клеток в 1 мл. Инъекции делают подкожно 2—3 раза в неделю начиная с 0,1 мл первого выбранного для лечения разведения. Прибавляют каждый раз по 0,1 мл до 0,9 мл каждого разведения, после чего вводят дозу 0,1 мл следующего разведения. Лечение обычно заканчивают на дозе 0,5 мл разведения 1 млрд. микробных клеток в 1 мл, у некоторых больных — на меньших дозах. Введение более высоких доз опасно вследствие синдромных и общих реакций. Последнюю дозу можно повторять в качестве поддерживающей 1 раз в 10—14 дней. Курс лечения аутовакцинами продолжается 4—5 мес., поддерживающие дозы больной может получать 2—3 года (рис. 11 и 12).
Если курс лечения почему-либо пришлось прерывать на месяц и более то возобновлять инъекции нужно не с дозы, на которой прервано лечение, а вернуться на 3—4 дозы назад.
Введение вакцин не производят во время интеркуррентных инфекций а также во время менструаций. У женщин, страдающих предменструальными обострениями бронхиальной астмы, лечение приходится прекращать за 5—7 дней до менструации и возобновлять только после прекращения менструального кровотечения. При обострениях основного заболевания лечение, естественно, также приходится прерывать и проводить больному комплексное симптоматическое лечение до наступления ремиссии, когда можно возобновить вакцинотерапию.
Следует помнить, что лечение вакцинами требует упорства, настойчивости и определенной дисциплины со стороны как больного, так и врача. Больному необходимо перед началом лечения объяснить, что эффекта не следует ожидать быстро, иногда он достигается только через 1—IV2 года. Залогом эффективности является неукоснительное выполнение больным всех требований врача: соблюдение гипоаллергенной диеты, режима дня, полного отказа от курения и алкогольных напитков, а также постоянного контакта с лечащим врачом, регулирующим ход лечения.
