Эффективность вакцинотерапии оценивалась по таким же клиническим показателям, как специфическая терапия атопической бронхиальной астмы, но здесь мы считали более правильным увеличить сроки наблюдения, учитывая более тяжелый прогноз этой формы болезни и длительность, курсов лечения. Поэтому ниже приведены результаты лечения аутовакцинами (табл. 48) и гетеровакцинами (табл. 49) больных инфекционной бронхиальной астмой, которые наблюдались нами не менее 2 лет. Большинство больных страдали бронхиальной астмой средней тяжести, без. склонности к тяжелым астматическим состояниям. Осложнения заболевания в виде эмфиземы легких и перибронхиального пневмосклероза отсутствовали или были умеренно выражены.

Таблица 48

Результаты лечения аутовакцинами

Длительность  ремиссии Результат	От 1 года до 2 лет	До 3 лет	До 4 лет	До 5 лет	Всего
1 Ремиссиц полные (отличный)	_	4	7	2
Ремиссии неполные (хороший)	4	3	4	2	13
Удовлетворительный	—	—	—	—	9
Без эффекта	—	— —-	—	—	8
			Итого. . . 1 1		43

 

Таблица 49

Результаты лечения гетеровакцинами

Длительность ремиссии	От 1 года до 2 лет	До 3 лет	До 4 лет	До 5 лет	Всего
Результат
Ремиссии полные (отличный) Ремиссии неполные (хороший) Удовлетворительный Без эффекта	15 31	10 18	5 5	5 5	28 28
Итого . . .					150

 

У всех больных в периоды обострения заболевания наблюдались проявления хронического бронхита. Средняя длительность заболевания в этой группе больных составили 2¹2 года. Санирующие операции на придаточных пазухах носа были произведены перед началом лечения 23 больным, тонзиллэктомия— 35 больным. Ни один из больных не получал длительно кортикостероидои, короткие курсы (1—2), не менее чем за полгода до начала вакцинотерапии, получили 32 больных. Следует отметить, что мы оценивали эффект лечения только в тех случаях, в которых больные полностью получили хотя бы один курс инъекций. Анализ представленного в табл. 48 и 49 материала позволяет прийти к заключению о несомненной эффективности специфической терапии инфекционно-аллергической бронхиальной астмы. Ни один из известных нам методов неспецифического лечения не дает столь длительных ремиссий при отсутствии тяжелых побочных эффектов.

Оценивая сравнительно эффективность лечения ауто и гетеровакцинами в моно- , ди- , три- и тетракомбинациях (по числу видов микробов в вакцине) по данным статистической обработки по двухфакторному комплексу дисперсионно-статистическим анализом, мы не получили выраженных отличий в эффективности лечения между ауто- и гетеровакцинами, а также между моно- и поливакцинами обоих указанных выше типов. Каж показано в табл. 50, больший эффект был получен на введение монопрепаратов (iM = 2,9) по сравнению с тетравакцинами (М —1,4).

Мы интересовались зависимостью между суммарной дозой вводимой вакцины на курс лечения и эффектом гипосенсибилизирующей терапии. Была получена положительная корреляция между суммарной дозой вакцины, вводимой больному в течение одного курса лечения, и эффектов лечения в баллах для случаев лечения гетеровакцинами (рис. 11 и 12).

Следует подчеркнуть, что с точки зрения аллергологии наиболее убедительно выглядят случаи с моновалентной чувствительностью к какому-то одному из видов микробов.

Наличие поливалентной чувствительности никогда не исключает возможности сенсибилизации к таким видам микроорганизмов, которых ни удалось выделить при исследовании бронхо-легочного аппарата больного и которые, таким образом, остались нераспознанными.

Исключительно важный вопрос о роли отдельных видов микроорганизмов, выделенных из бронхо-легочного аппарата больного бронхиальной астмой, в этиологии этого заболевания является до настоящего времени неразрешенным. Нами сделана попытка сравнить эффективность лечении

Таблица 50

Эффективность специфической гипосенсибилизации у 118 больных бронхиальной астмой

Виды вакциин	Аутовакцины	Гетеровакцины	Средняя эффективность по типам вакцин (М)
Моновакцины	4 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 2 2 1111	4 4 4 4 ЗЗЗЗЗЗ 2 2 1	2,9
Дивакцины	4 4 4 4 4 зззззз 2 2 2 2 2 2 1 1	4444444 44 3 3 2 2 2 2 2 2 111111	2,6
Гривакцияы	3 3 2 1 1	4 4 4 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 1 1	3,1
Тетравакцины	0	4 4 4 4 4 Ч 3333333333 22222222 1	1,4
Средняя эффективность по видам вакцин (М)	2,4	2,7	2,5

 

моновакцинами различных видов микроорганизмов. Наиболее эффективными оказались моновакцины из стафилококков, нейссерии и стрептококков для аутовакцин; стафилококки и нейссерии оказались наиболее эффективными для гетеровакцин.

Связанные записи

• Иммунологическая стадия ^[3]
• Эффективность специфической гипосенсибилизации атопической формы ^[4]
• Эпидермальные ^[5]
• Физическая нагрузка ^[6]
• Транквилизирующая и седативная терапия ^[7]

•  
•  
•