Антибактериальная терапия показана в случаях обострения воспалительного процесса в очагах хронической инфекции, хронической пневмонии, хронического бронхита, осложненного очаговой пневмонией. Эти показания особенно типичны для инфекционно-аллергической бронхиальной астмы в стадии обострения. При назначении антибактериальных препаратов больному бронхиальной астмой от врача требуется особая осторожность. Прежде всего необходим детальный опрос больного, направленный на выявление эпизодов лекарственной аллергии в анамнезе.
Препарат, вызвавший ранее хотя бы минимальные проявления аллергии (кожный зуд отек и зуд на месте инъекции), назначать не следует. Применение кожных тестов для выявления лекарственной аллергии не является достаточно обоснованным, а результаты тестирования, как и серологических реакций, не могут служить достоверной основой для выбора препарата. Поэтому приходится основываться главным образом на анамнезе. Врач в данном случае должен хорошо знать современные антибактериальные препараты и учитывать их возможное антигенное сродство (например, между новокаином и сульфаниламидными препаратами и др.).
Пенициллин, обладающий исключительно высокой антигенной активностью, для лечения больных астмой применять не рекомендуется. Да получения данных чувствительности к антибиотикам флоры из мокроте больному нужно назначить какой-либо из антибиотиков широкого спектра действия per os или длительного действия сульфаниламидные препараты (сульфадиметоксин и др.). В дальнейшем, при отсутствии явного эффекта на 5—6-й день лечения, можно переменить препарат соответственно чувствительности флоры.
Антибактериальную терапию в случаях обострения хронического воспалительного процесса респираторного тракта нужно проводить в течение не менее 2-—3 недель, тщательно наблюдая за состоянием больного в отношении возможных проявлений аллергических реакций на препарат, который в таких случаях следует немедленно отменить и назначить другой, не имеющий антигенного сродства с первым. Одновременное назначение антигистаминов, пантотеновой кислоты не снижает возможности сенсибилизации к лекарственным препаратам и не предупреждает развития аллергических реакций.
