В настоящем разделе мы остановимся только на некоторых видах неспецифической терапии, в основном тем или иным путем воздействующих на аллергический механизм патогенеза болезни. Мы не считаем менее важными и другие лечебные и профилактические мероприятия, например лечебную «гимнастику, климатотерапию и др., но не будем их касаться, учитывая специфику нашей задачи.
Читать далее...

В последнее время предлагается так называемый альтернирующий метод лечения бронхиальной астмы стероидами, при котором дозу назначаемую больному на 2 сут, дают однократным приемом. По наблюдения авторов, эффект при этом методе не хуже, чем при обычном, а осложнений значительно меньше, в частности почти не наблюдается снижении функции коры надпочечников. Применялся альтернирующий метод пи несколько иной схеме: обычную для данного больного суточную дозу гормона дают в течение 3 дней в неделю (подряд), затем делают перерыв на 4 дня.
Читать далее...

Аллергический патогенез атопической астмы в своей второй фазе включает несомненно действие по крайней мере двух биологически активных веществ — гиютамина и SRS—А. (Вероятно участие ацетилхолина, серотонина, брадикинина. К сожалению, практическая медицина пока не располагает полным набором ингибиторов этих медиаторов аллергической реакции. Поэтому применением только антигистаминов или в сочетании их с холинолитическими (типа атропина) и антисеротонинными препаратами a priori невозможно пресечь развитие реакции в штохимической фазе. Мы наблюдали больных атонической формой бронхиальной астмы с легким течением, которые отмечали хороший эффект от антигистаминов.
Читать далее...

Широкое применение этого препарата пока не может быть рекомендовано в практику в связи с необходимостью сложного лабораторного контроля, что несовместимо с неотложными показаниями терапевтических вмешательств при бронхиальной астме. Поиски в этом направлении могут быть перспективными как и в отношении анти-SRS—А препаратов, поскольку «выключение» аллергической реакции в патохимической фазе в клиническом аспекте гораздо заманчивее, чем ликвидации уже начавшейся патофизиологической стадии.
Читать далее...

 Препараты, применяемые для купирования уже начавшегося приступа бронхиальной астмы, широко известны. Не считая нужным дублировать известные руководства, мы остановимся только на некоторых деталях этой проблемы, в которой за последние годы отмечены определенные снижения или, наоборот, высказаны опасения.
Читать далее...

Антибактериальная терапия показана в случаях обострения воспалительного процесса в очагах хронической инфекции, хронической пневмонии, хронического бронхита, осложненного очаговой пневмонией. Эти показания особенно типичны для инфекционно-аллергической бронхиальной астмы в стадии обострения. При назначении антибактериальных препаратов больному бронхиальной астмой от врача требуется особая осторожность. Прежде всего необходим детальный опрос больного, направленный на выявление эпизодов лекарственной аллергии в анамнезе.
Читать далее...

Бронхиальная астма, как показали наши наблюдения, очень часто приводит к изменениям психики, которые могут выражаться различными симптомами — депрессией, чувством напряжения, страха, бессонницей, раздражительностью, плаксивостью и др. Со временем нервно-психические и эмоциональные факторы могут стать вторичными раздражителями, усугубляющими течение заболевания.
Читать далее...

При любой форме бронхиальной астмы без указаний на непереносимость пищевых продуктов больному следует назначать так называемую основную гипоаллергенную диету. Принципы этой диеты сводятся к исключению продуктов с высокой антигенной потенцией и продуктов со свойствами неспецифических раздражителей.
Читать далее...

Астматическим состоянием (Status asthmaticus) принято называть затянувшееся состояние экспираторного удушья у больного бронхиальное астмой, которое не удается купировать обычными противоастматическими средствами, включая инъекции адреналина и внутривенные введение эуфиллина в течение 24 ч. Астматическое состояние — это наиболее тяжелое проявление бронхиальной астмы, требующее компетентного подход» к лечению. Однако и это состояние нам кажется правильным разделит с известной степенью условности на три формы соответственно степени тяжести: легкий, средней тяжести и тяжелый астматический статус.
Читать далее...

Врач, начинающий лечение больного в стационаре, должен иметь точную информацию о том, сколько и каких медикаментов больной получал в период статуса до госпитализации и в последующем вести точный учет медикаментозной терапии. Это важно потому, что нередко причиной безуспешности лечения и гибели больного бывает передозировка лекарства, в том числе эуфиллина, или применение таких абсолютно противопоказанных препаратов, как группа морфина. Таким образом, первое правило, которое нужно помнить при лечении астматического статуса, — это не перелечить
Читать далее...

В таких случаях при наличии дыхательного ацидоза введение адреналина  препаратов сходного действия обычно совершенно бесполезно. Поэтому лечение следует начинать с внутривенного капельного введения, как сказано выше, но без адреналина и эфедрина. Известно, что в кислой среде эти препараты могут вызывать обратный (бронхоопастический) эффект. Внутривенно или внутримышечно вводят дозу преднизолона, которую врач определяет индивидуально, исходя из анамнеза и тяжести состоянии больного. Больным, не получавшим преднизолон в прошлом, вначале можно дать дозу 30 мг (1 мл 3% раствора). Длительно лечившимся ранее дают значительно большую дозу — 60—90 мг. В дальнейшем дозы гормонов и темп их снижения определяют, исходя из эффекта и анамнестических данных (более медленный темп у получавших гормоны в прошлом).
Читать далее...

Тяжелое астматическое состояние, сопровождающееся дыхательным и метаболическим ацидозом, обычно приводит больного в прекоматозное или коматозное состояние. Важно знать, что в таких случаях часто аускультативная картина легких создает обманчивое впечатление благополучия — хрипы почти исчезают, удлинение выдоха становится менее выраженным. Эти изменения связаны с нарастающей обтурацией бронхиального дерева. Они нередко ведут к фатальным для больного диагностическим ошибкам.
Читать далее...

Полный физический покой — необходимое условие при лечении астматического статуса. Необходимо помнить, что акт дыхания у таких больных требует значительных физических усилий, поэтому в условиях стационара больной должен быть помещен на удобной постели в положении, которое он сам выбирает (обычно полусидя). Он должен находиться под непрерывным наблюдением персонала и не делать никаких липших движений. При возбуждении, чувстве страха показаны малые транквилизаторы.
Читать далее...

Проблема профилактики бронхиальной астмы весьма широка и включает как чисто медицинские, так и социально-гигиенические мероприятия.

Улучшение бытовых условий и условий труда, борьба за чистоту атмосферного воздуха, правильная организация труда и отдыха, борьба с курением, разумные приемы закаливания организма — важные составные части профилактики хронических неспецифических заболеваний легких вообще и бронхиальной астмы в частности. Сюда же можно отнести рациональное ограничение вакцинаций и применения лекарственных препаратов, особенно для больных с аллергической конституцией.
Читать далее...

Абрайтис Р. И., Юозайтис Ю. Ю. Роль гистамина в развитии бронхиальной астмы.— Тезисы докл. к Всесоюзной конференции «Бронхиальная астма». Л., 1967, с. i.

Адо А. Д. Вопросы патогенеза и классификации клинических форм бронхиальное астмы. — В кн.: Бронхиальная астма. М., «Медицина», 1969, с. 308.
Читать далее...

Ado A. D._f Polner 0. A., Acountz V. B. A propos de lallergie aux poussieres. — Symposium allergologicum international. Zagreb, 1964, p. 160—163.

Allergic and non-allergic reactions in the airways provoked by inhalation tests in asthma pathents. — «Acta Allergol.», 1967, Suppl. 7, v. 22, p. 139—162. Aut.: L. Brunes, H. Golldahl, A. Holmgren, E. Ripe, N. Svanborg.
Читать далее...