Для качественной и количественной оценки функции легких у больных: бронхиальной астмой используется большое количество физиологических или функциональных проб. Эти пробы дают возможность лучше понимать и более точно знать нарушения дыхания при бронхиальной астме. Они помогают раннему выявлению легочных расстройств там, где клинические и рентгенологические исследования иногда не дают отклонений от нормы_г и облегчают дифференциальную диагностику заболевания. Легочные функциональные пробы также используются для объективной оценки лечебных мероприятий. Физиологические пробы показывают, как болезнь изменила функции легких.
Читать далее...

Значительное число работ, направленных на изучение внешнего дыхания при бронхиальной астме, связано с исследованием легочных объемов и вентиляционной способности легких (Н. А. Мухарлямов, Р. И. Агранович, 1964; О. Н. Мизерницкая, 1969; Cotes, 1968; Jager, 1968; Rossier е. а., 1958).
Читать далее...

Исследование МОД в динамике показало, что в астматическом состоянии вентиляция легких повышена и составляет 11—13 л за счет поверхностного частого дыхания; с улучшением общего состояния и показателей внешнего дыхания (ЖЕЛ, проба Тиффно) вентиляция увеличивается до 14—15 л за счет углубления дыхания при сохранении первоначальной частоты и только еще через некоторое время дыхание становится более редким и менее глубоким, при этом МОД снижается до 8—9 л. Во время приступов удушья МОД может достигать 25 л за счет учащения дыхания при сохранении достаточной его глубины.
Читать далее...

Больные бронхиальной астмой характеризуются лабильным типом бронхоконстрикции. У этих больных по сравнению со здоровыми людьми наблюдается повышенная ответная реакция бронхиальной мускулатуры при ингаляции специфических аллергенов, биологически активных веществ
Читать далее...

Данные контрольных исследований у 15 здоровых детей в возрася 7—12 лет показали, что изменения ФЖЕЛ1 после физической нагрув и ингаляции изадрина не превышают 4—6% исходных объемов в пояя

Рис. 19. Форсированная односекундная жизненная емкость легких (OJKEJIi) 
Читать далее...

Одной из проблем клинической аллергологии является разработка дифференциальной диагностики форм бронхиальной астмы. В. Н. Абросимш и С. Т. Мукеева (1974) поставили задачу выявить функциональные легочные тесты (статические легочные объемы), с помощью которых моашк определить особенности в функциональном состоянии легких у большщ с различными формами бронхиальной астмы (классификация А. Д. Ал» и П. К. Булатова). Были обследованы больные бронхиальной астмой п» фекционно-аллергической и атопической формами при средней тяжесш течения заболевания в стадии ремиссии.
Читать далее...

На основании показателей С0₂ в выдыхаемом воздухе можно судить о газообмене в легких, о способности легких к выделению и удалении этого газа. Фракционные анализы С0₂ в выдыхаемом воздухе проводим» у различных больных, в том числе и у больных с бронхиальной астшИ, Произвольная гипервентиляция приводит у здорового человека к усиленному выделению С0₂. Альвеолярная концентрация С0₂ прогрессивно и* нижается и оказывается у здоровых людей при глубоком выдохе такав более низкой, чем до гипервентиляции. У больных бронхиальной астмой гипервентиляция в определенных условиях не может существенно усилить выделение С0₂. В некоторых случаях оно даже подавляется. Глубокий выдох после гипервентиляции не обнаруживает существенного изменения альвеолярной концентрации С0₂.
Читать далее...

При исследовании у больных бронхиальной астмой скорости легочного кровотока и ее корреляции с параметрами внешнего дыхания показана зависимость их изменений от тяжести заболевания (Ф. В. Арсентьев, 1969). При I степени легочно-сердечной недостаточности установлена лишь склонность к замедлению кровотока. При II и III степени выявлен количественный параллелизм между уменьшением скорости кровотока и ухудшением спирографических показателей. Одновременное изучение объема циркулирующей крови у больных с I и II степенью легочно-сердечной недостаточности позволило обнаружить склонность к некоторому нарастанию этого объема, однако статистического подтверждения данный факт не получил.
Читать далее...

Для оценки внешнего дыхания и легочного кровообращения при бров альной астме большое значение имеют сведения о кислотно-щелочшяш равновесии и газах артериальной крови (Т. П. Сизых, 1970; А. Н. Мавров, 1972). Насыщение артериальной крови кислородом у больных бр«-хиальной астмой часто снижается до 84—94% и ниже. Возникающее при бронхиальной астме недостаточное насыщение артериальной крови кш~ лородом не сопровождается соответствующим напряжением СО2, если mm генерализованной шловентиляции. Однако угроза гиповентиляции, сопровождаемой избытком СО2 и респираторным ацидозом, существует всегда* особенно 1при тяжелых и продолжительных приступах бронхиальной жг~ мы и у физически истощенных больных, уже не способных усилить курсии легких для создания более полноценной вентиляции альвеол,  у больных, активность которых подавлена барбитуратами или наркотиками. Накоплению СО2 также может способствовать ее усиленное образование, вызванное избыточной работой легких или повышенным метаболизмом при наличии инфекции.
Читать далее...

К характерным показателям механики внешнего дыхания относятся раш та внешнего дыхания, эластическое сопротивление и растяжимость легкжж» Определение эластических свойств ткани легких и работы внешнего ди-хания дает возможность более точно по сравнению с другими методами выяснить имеющиеся функциональные и органические изменения в лег-жих и назначить рациональную терапию.
Читать далее...

Работу внешнего дыхания выражают или в килограммометрах в минуту, или в грамм-сантиметрах на миллилитр, или в килограммометрах на литр. У здоровых людей при спокойном дыхании работа внешнего дыхания составляет 0,3—0,7 кгм/мин, или 0,2207 ±0,0542 кгм/мин, 2,25 г-см/мл или 0,021—0,046 кгм/л, или 0,03—0,05 кгм/л (Comroe е. а., 1962; Jager, 1968). При бронхиальной астме общая работа внешнего дыхания может увеличиваться до 1,5—2 кгм/мин или 14—15 г- см/мл, или 0,6189 ± ±0,3232 кгм/мин.
Читать далее...

У здоровых людей растяжимость легких составляла от 130 до 215 мл/см вод. ст., в среднем 167 мл/см вод. ст. На рис. 27, А дан пример диаграммы <«объем — давление» здорового человека. Из нее видно, что при дыхательном объеме 650 мл прирост внутрипищеводного давления во время вдоха составляет 3 см вод. ст.; растяжимость легких — 215 мл/см вод. ст. Изменение эластичности легочной ткани при бронхиальной астме ведет к изменению размеров и формы диаграммы «объем—давление». На рис. 27, Б видно, что у больного с бронхиальной астмой по сравнению со здоровым человеком величина внутриплеврального (внутрипищеводного) давления значительно больше и угол, который образуется между диагональю, соединяющей точки инспирации и экспирации с вертикальной осью, увеличивается.
Читать далее...

Растяжимость легких у больных бронхиальной астмой инфекционно-аллергической формы составляла 83 ±35 мл/см вод. ст., у больных с атопической формой бронхиальной астмы — 120 ±48 мл/см вод. ст. Работа внешнего дыхания, затрачиваемая на преодоление эластического сопротивления легких во время вдоха, у больных с инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы была 3,7±1,8 г-см/мл. Та же работа внешнего дыхания у больных с атопической формой бронхиальной астмы была 2,4±0,8 г- см/мл. Существенной разницы в работе внешнего дыхания, затрачиваемой на неэластическое сопротивление во время вдоха, у больных с атопической формой по сравнению с больными бронхиальной астмой инфекционно-аллергической формы обнаружено не было.
Читать далее...

Уменьшение просвета бронхов и бронхиол ведет к повышению сопротивления току воздуха в дыхательном тракте. Сопротивление току воздуха в дыхательных путях может увеличиваться при бронхиальной астме, согласно данным Д. Комро, в 8—10 раз (с 1,7 см вод. ст./л-с до 15— 17 см вод. ст./л-»с). Важнейшие нарушения функции легких во время приступа бронхиальной астмы развертываются в такой последовательности: 1) бронхиолоспазм; 2) увеличение отрицательного внутригрудного давления во время вдоха; 3) увеличение положительного внутригруднот давления во время выдоха; 4) ускорение вдоха, замедление выдоха; 5) пн-спираторный сдвиг средней дыхательной точки; 6) расстройства смешивания газов и распределение воздуха; 7) артериальная гипоксемия без шперкапнии; значительное увеличение дыхательной работы; 9) альвеолярная гиповентиляция; 10) гипоксемия и гиперкапния; 11) рефлекторная вазоконстрикция в малом круге кровообращения и развитие легочной гипертонии; 12) гиперкапническая кома, астматическое состояние.
Читать далее...

Исследовалось влияние вдыхания смеси 22% кислорода и 78% гелия на легочную механику у собак с сужением воздушных путей, вызванных разными методами. Инъекция гистамина во время вдыхания как воздуха, так и смеси кислорода с гелием вызывала увеличение работы, затрачиваемой на неэластическое сопротивление легких, и приводила к уменьшению растяжимости легких. Сужение нижней части трахеи и раздражение блуждающего нерва во время вдыхания смеси кислорода и гелия не сопровождалось увеличением работы, затрачиваемой на неэластическое сопротивление и уменьшение растяжимости легких, как это было во время вдыхания воздуха. Таким образом, согласно этим данным, гелий влияет на воздушное сопротивление при проксимальной локализации сужения дыхательных путей и мало влияет при дистально расположенном сужении.
Читать далее...

Сенсибилизация людей различными видами аллергенов приводит к нарушению функционального состояния гладкой мускулатуры бронхов, кровеносных сосудов и секреторных желез легких. Бронхиолоспазм, отек слп-зистой оболочки бронхов и выделение большого количества слизи обусловливают повышение сопротивления потоку воздуха в измененных бронхах. Возникает турбулентное течение и неравномерное распределение вдыхаемого воздуха. Наряду с этим имеют место значительные колебания давления бронхиальной стенки, достигающие 80 мм рт. ст.
Читать далее...

Предполагается, что в механизме сужения бронхов при анафилаксии у морских свинок большую роль играют кинины и ги'стамин. Выделение катехоламинов в результате этой реакции сдерживает сужение бронхов при анафилаксии. При ингаляции брадикинина у больных бронхиальной астмой развивается затянутый бронхоспазм, отличающийся от бронхоспаз-ма, вызванного вдыханием аэрозоля гистамина и ацетилхолина. В эксперименте получены антитела к брадикинину, по природе являющиеся нейтрализующими. Ингаляция аэрозолей лимонной кислоты, гистамина, порошка угля или холодного воздуха (— 20°С), а также быстрая смена вдоха и выдоха ведут к значительному повышению сопротивления воздухоносных путей у больных бронхиальной астмой. У исследованных больных введение атропина снимает бронхоконстрикторные эффекты всех раздражителей, исключая большие дозы гистамина, который может оказывать прямое действие на гладкие мышцы дыхательных путей, следовательно, сенсизби л изироваоввные кашлевые рецепторы принимают участие в рефлекторном спазме дыхательных путей (Simonsson е. а., 1967).
Читать далее...

Предварительные определения на здоровых кроликах (16 опытов) показали, что колебания и средние величины показателей состояния кислотно-щелочного равновесия ликвора для здоровых животных согласуются с данными ряда авторов. У здоровых кроликов основные показатели кис-лотно-щелочного равновесия ликвора были следующие: рН 7,15 ±0,009; рС0₂ 47±1,5 мм рт. ст. [НСОз] =-16,0±0,7 ммоль/л. Авторы наблюдали, что расстройство вентиляции легких и снижение бронхиальной проходимости у кроликов в различные стадии экспериментальной бронхиальной астмы сопровождались заметными изменениями рН, рС0₂ и [НСО ], ликвора по сравнению со здоровыми животными.
Читать далее...

По мнению Jager (1968), иммунологический процесс, лежащий в основе заболевания, вызывает первичную стимуляцию а-адренергических рецепторов. Как уже указывалось, согласно исследованиям ряда авторов (Si-monsson, 1967), у больных поллинозом и бронхиальной астмой наблюдается повышенная чувствительность к различным бронхоконстрикторным веществам — ацетилхолину, гистамину, брадикинину и др. Экспериментальные животные, сенсибилизированные бактериальными или небактериальными аллергенами, также обладают повышенной чувствительностью к этим агентам. Аналогичное состояние повышенной чувствительности бронхов у человека или животных вызывают введением им блокатора
Читать далее...

Абросимов В. Я. К механизму аллергической реакции гладкой мускулатуры бронхов при атопической и инфекционно-аллергической формах бронхиальной астмы.— В кн.: Аллергические реакции гладкой и сердечной мускулатуры. М., 1970, с. 4—5.

Абросимов В. Я., Прощалыкин А. Я. К оценке функции легких у больных атопической и инфекционно-аллергической формами бронхиальной астмы методом капно-графии.— В кн.: Материалы к 5-й Межобластной научной конференции терапевтов. Д., 1969, с. 3—4
Читать далее...

Anthony A. J. Funktionsprufung der Atmung. Leipzig, Barth 1962.

Bartels H., Biicherl E., Hertz C. Lungenfunktionsprufungen. Berlin, 1959.

Bass В. H. Pulmonary function in clinical medicine. Springfield, 1964.

Bates D., Christie R. Respiratory function in disease. Philadelphia—London, 1964.
Читать далее...