Клиника приступа 

Детальный анализ клинических проявлений основного симптома бронхиальной астмы — приступа экспираторного удушья и межприступного периода, позволяет выявить ряд определенных особенностей при различных формах заболевания. Эти особенности несомненно отражают специфику патогенеза и укладываются в современные представления о патогенетической сущности каждой из форм. Так, для атопической бронхиальной астмы характерны четко очерченные классические приступы, нередко с продромальными явлениями в виде зуда в носу и затруднения носового дыхания, зуда в носоглотке и некоторых участках кожи (в области подбородка, шеи, межлопаточной области). Приступ начинается с кашля, который до этого отсутствовал, затем развертывается типичная картина экспираторного удушья различной степени тяжести. После применения антиастматических препаратов, особенно из группы адреналина, приступ купируется в течение нескольких минут, заканчиваясь кашлем с отделением небольшого количества светлой, вязкой мокроты. В момент приступа при выслушивании легких определяется большое количество сухих свистящих хрипов. Вне приступа при отсутствии осложнений или проявлений сопутствующего бронхита у таких больных какой-либо патологии при перцуосии и аускультации легких установить не удается. Следует отметить, что при наиболее тяжелых приступах атопической бронхиальной астмы, которые, к счастью, встречаются редко, нарушение бронхиальной проходимости главным образом за счет бронхоспазма и отека слизистой оболочки развивается столь стремительно и резко, что наступает полная обструкция бронхиального дерева, при которой никаких дыхательных шумов, в том числе и типичных дискантовых хрипов не удается выслушать. Такой больной может погибнуть от асфиксии, если ему не ввести немедленно адреналин. Мы наблюдали такой приступ у одной из больных атопической бронхиальной астмой с аллергией к домашней пыли, пыльце-злаковых трав и цитрусовым буквально через несколько секунд после того, как соседка по палате очистила апельсин. Но даже этот тяжелейший приступ был купирован через 3—4 мин путем подкожного введения 1 мл 0,1% раствора адреналина.
Читать далее...

Для любого аллергического заболевания, особенно в начальном периоде развития, характерными являются ремиссии при прекращении контакта со специфическим аллергеном. Естественно, что прекращение контакта (элиминация) гораздо более возможно при экзогенном характере аллергенов. Оно может быть естественным, как, например, при поллинозах, в том числе и пыльцевой бронхиальной астме, вне сезона цветения соответствующих растений, или искусственным, когда больного удаляют из дома при бытовой бронхиальной астме, назначают элиминационную диету при пищевой бронхиальной астме или ему предлагается изъять из дома животных, сухой корм для аквариумных рыб, шерстяные вещи и др.
Читать далее...