Клинически аллергия к лекарственным веществам проявляется поражением кожи, слизистых оболочек, а также внутренних органов и систем. Однако у большинства больных аллергические реакции на введение медикаментов протекают с преимущественным поражением кожи, что дает основание для постановки диагноза лекарственного аллергического дерматита.
Лекарственные сыпи характеризуются полиморфизмом и разнообразием клинической картины. Они могут быть пятнистыми, папулезными, урти-карными, везикулезными, буллезными, папулезно-везикулезными и эрите-мо-сквамозными.
Клинические проявления при лекарственной аллергии могут напоминать таковые при экземе, экссудативной эритеме, розовом лишае, обыкновенных угрях, красном плоском лишае, системной красной волчанке и других дерматозах. Распространенные лекарственные дерматиты могут осложняться пиодермией.
У большинства больных клиника лекарственной аллергии не имеет типичных для какого-либо медикамента черт. Поэтому необходимо тщательно и детально опросить больного, так как из анамнеза можно получить сведения, важные в диагностическом и прогностическом отношении.
Однако некоторые лекарственные препараты вызывают развитие определенной клинической картины, позволяющей заподозрить и правильно определить этиологию лекарственной аллергии. Например, для аллергии к йоду характерно развитие угревой сыпи, а у больных лекарственной аллергией, вызванной приемом сульфаниламидных препаратов, отмечается возникновение ограниченных красновато-буроватых с сиреневым оттенком очагов, имеющих округлые очертания. Наряду с этим могут быть и другие проявления аллергии.
Клинические изменения кожи при повышенной чувствительности к пенициллину характеризуются развитием уртикарных, папулезных и везп-кулезных высыпаний. Наряду с обычными уртикарными могут развивать-ся изменения кожи типа ангионевротического отека Квинке. При контакте кожи с растворами пенициллина, мазями чаще всего возникают высыпания, свойственные клинике аллергического лекарственного контактного дерматита или экземы.
При продолжительном приеме препаратов брома развивается бромодер-ма, для которой характерно формирование своеобразных элементов. Развитие бромодермы — специфический симптом, свойственный лекарственной сыпи, вызванной медикаментами из группы галоидов.
Лекарственные аллергические дерматиты в результате применения ртутных мазей хорошо известны врачам-дерматологам. Клиническими проявлениями повышенной чувствительности к ртути являются эритематоз-ные, везикулезные и пятнисто-папулезные высыпания. Лекарственная экзематозная сыпь, вызванная ртутью, может трансформироваться в эксфолиативный дерматит с тяжелым течением.
Проявлением повышенной чувствительности к фтивазиду является развитие фиксированной эритемы, уртикарных и везикулезных высыпаний. Кортикостероидные препараты при приеме внутрь редко вызывают аллергию, протекающую по типу лекарственного дерматита; чаще аллергические реакции уртикарного характера дает АКТГ (полипептид). Обострение кожного процесса при лечении кортикостероидными мазями, как правило, вызывают входящие в их состав компоненты (неомицин) или основы.
При повышенной чувствительности к хинину и его производным часто развиваются эритематозные, везикулезные и уртикарные высыпания, наблюдаются случаи эксфолиативного дерматита или генерализованных кожных сыпей. Применение противозачаточных шариков, содержащих производные хинина, может быть причиной рецидивирующего экзематозного дерматита половых органов.
Аллергические реакции, вызванные барбитуратами, клинически выражаются буллезными и петехиальными высыпаниями. Наиболее тяжелым является течение аллергии к барбитуратам, протекающей по типу эксфолиативного дерматита или многоформной эритемы с геморрагическим компонентом. При аллергии к барбитуратам нередко поражаются слизистые оболочки полости рта и кожи половых органов.
