До настоящего времени целенаправленному аллергологическому анамнезу и клиническому наблюдению за больным придается ведущее значение в этиологической диагностике лекарственной аллергии.
Изучение факторов, способствующих возникновению лекарственной аллергии и ее клинических проявлений, показывает, что при анализе осложнения и объективном исследовании больного необходимо установить факт сенсибилизации данным медикаментом в прошлом (включая профессиональный) , возможность перекрестной сенсибилизации препаратами, близкими в антигенном отношении, и «аллергическую» конституцию, т. е. сопутствующие аллергические или с аллергическим компонентом заболевания.
С целью выявления медикамента, вызвавшего развитие лекарственной аллергии, применяют различные модификации кожных и провокационных проб. Аллергологическое обследование методом кожных проб с целью предупреждения анафилактических реакций проводят по определенной схеме. Вначале применяют капельную или эпидермальную кожную пробу с наибольшими разведениями лекарственного препарата.
При резко выраженной положительной пробе на месте нанесения испытуемого лекарственного препарата появляются эритема, отечность, волдыри, зуд. Не рекомендуется делать кожные пробы с несколькими лекарственными препаратами одновременно. При отрицательной капельной или эпидермальной пробе проводят скарификационные и только в случае негативного результата аппликационные или внутрикожные пробы.
Положительные реакции у ряда больных могут развиваться или в первые 10—20 мин (реакция немедленного типа), или спустя 24—48 ч (реакция замедленного типа).
Опыт применения кожных проб с медикаментами показывает, что только при безупречном выполнении техники и последовательности кожных проб, их рациональном подборе в зависимости от лекарственного препарата и осложнения, клинической, а не локальной интерпретации полученных результатов, индивидуальном подходе к исследованию больных можно ожидать от них диагностическую помощь; в противном случае возможны грубые ошибки и тяжелые осложнения.
Рекомендуемые рядом авторов разнообразные иммунологические тесты (реакция пассивной гемагглютинации в различных модификациях, базо-фильный тест по Шелли, тест бласт-трансформацни лимфоцитов, реакция агломерации лейкоцитов, реакция торможения миграции лейкоцитов и др.) имеют определенное значение для изучения тех или иных механизмов лекарственной аллергии.
