Проблема воспалительных поражений сердечной мышцы остается одной из наиболее трудных и наименее изученных в современной кардиологии. Ряд экспериментальных исследований и клинических наблюдений за последнее время способствовали более глубокому пониманию этого сложного заболевания. Однако следует признать, что остается большое количество спорных и нерешенных вопросов, касающихся этиологии и клиники миокардитов.
Читать далее...

Впервые четко роль аутоагрессии в возникновении поражения мышц сердца освещена Cavelti (1945, 1947), получившего периментальное поражение мышцы сердца (близкое к ревматизму) крыс и кроликов, иммунизируя их водно-солевым экстрактом изогомогсл та мышцы сердца с последующим введением р-гемолитического стреп: кокка группы А. Используя реакцию коллоид-преципитации, автор обнаружил у этих животных циркулирующие в крови противосердечные антитела в повышенных титрах.
Читать далее...

С физиологических позиций рассматривают выработку аутоантител в организме Н. Н. Пятницкий (1968), Н. И. Николаева (1968) и др., однако наряду с этим существуют и противоположные концепции.

Было выдвинуто понятие об аутоагрессии, в котором сам факт появления антител против собственных органов и тканей отождествляется с механизмом аутоагрессии. Согласно этой теории, различные повреждающие воздействия на организм могут вызвать денатурацию его клеточных и тканевых белков, которые приобретают аутоантигенные свойства, вызывая образование специфических аутоантител.
Читать далее...

В настоящее время существует и другая точка зрения (П. Н. Юренев 1969, 1972, и др.), заключающаяся в том, что больным миокардитом вообще не свойственны выраженные проявления аллергической реакции немедленного типа с циркулирующими антителами.

Отсутствие убедительных данных о патогенетической роли циркулирующих антител при миокардите привело к тому, что особое внимание стала привлекать аллергия замедленного типа. Цитологической основой аллергии замедленного типа являются клетки лимфоидного ряда (Т-лимфо-циты).
Читать далее...

В опубликованной в 1972 г. классификационной схеме М. И. Теодори выделяет группу пара- и метаинфекционных миокардитов, связанных с бактериальной и вирусной инфекцией, допуская возможность их аллергического генеза. Группа поствакцинальных, сывороточных и лекарственных миокардитов, так же как миокардиты при аллергических заболеваниях, рассматриваются им с позиций бесспорной аллергической природы. При коллагенозах и системных васкулитах допускается возможность аутоиммунного механизма и, наконец, в патогенезе идиопатического миокардита автор также придает значение аллергии.
Читать далее...

Следует отметить, что не существует патогномоничных клинических и иммунологических признаков аллергического миокардита. Поэтому целесообразно в настоящем сообщении остановиться на подробном разборе отдельных клинических наблюдений, и, резюмируя их, высказать некоторые общие положения.
Читать далее...

С конца 1969 г. впервые стала наблюдаться в нашей клинике. Состояние больной к тому времени значительно ухудшилось: появилась одышка в состоянии покоя, приступы ночного удушья, кровохарканье, боли в области сердца, отеки на ногах. На ЭКГ, помимо выявлявшегося и ранее нарушения внутрижелудочковой проводимости, отмечены рубцы в области передней стенки левого желудочка. При рентгеноскопии грудной клетки выявлено значительное увеличение сердца в поперечнике за счет левого и правого желудочков, а при последующих электрокардиографических исследованиях были обнаруячены признаки, характерные для аневризмы левого я^е-лудочка сердца. Больная была направлена на консультацию в Научно-исследовательский институт клинической п экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР, где после тщательного клииико-инструментального обследования был диагностирован постыифарктный атеросклеротический кардиосклероз, хроническая коронарная недостаточность, недостаточность кровообращения II стадии. Убедительных данных, подтверждающих наличие хронической постынфарктной аневризмы сердца, не было.
Читать далее...

Антоненко В. Т. О значении аутоаллергии в патогенезе инфаркта миокарда. — В кн. Вопросы иммунопатологии (Киевский науч. -исслед. ин-т эпидемиологии, мингс биологии и параеитологии). Киев, 1966, вып. 2, с. 171.

Бабичев А. В. Аутоиммунные процессы в почках и экспериментальный диффузны гломерулонефрит. Автореф. дис. канд. Смоленск, 1967.
Читать далее...

Диагноз болезни не представляет трудностей, если хорошо известен анамнез больного. Иногда затянувшийся лихорадочный период до появления кожной сыпи позволяет думать о какой-то инфекции, однако дальнейшее развитие заболевания с характерной клинической картиной вносит ясность. Выраженные суставные явления при сывороточной болезни необходимо дифференцировать от острого суставного ревматизма.
Читать далее...